Utrata węchu – jak rozpoznać zapalenie zatok?

Zaburzenie lub utrata węchu jest jednym z czterech podstawowych objawów zapalenia zatok przynosowych. W przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych z i bez polipów nosa upośledzenie lub utrata węchu jest jednym z podstawowych objawów i dotyczy 48,5% chorych.

W przebiegu zakażenia wirusem SARS-CoV-2 przejściowa utrata węchu dotyczy od kilku do kilkudziesięciu procent chorych (w zależności od wariantu wirusa).

Mężczyzna w okularach dotyka szyi i patrzy w prawą stronę
Znaczenie zmysłu węchu

 | 

Przyczyny utraty/upośledzenia zmysłu węchu

Znaczenie zmysłu węchu

  • Ostrzeganie o niebezpiecznych substancjach w otoczeniu, zagrażających życiu i zdrowiu (dym, gazy trujące).
  • Lokalizacja źródła niebezpiecznego lub nieprzyjemnego zapachu.
  • Dobór właściwych pokarmów (ich jakość i świeżość).
  • Utrzymywanie na odpowiednim poziomie fizjologicznego łaknienia.
  • Udział w procesie wydzielania śliny i soku żołądkowego pod wpływem przyjemnych zapachów żywności.
  • Ważny udział w percepcji wrażeń smakowych.
  • Tworzenie uczucia pełnego komfortu psychicznego.
  • Wpływ na jakość życia dzięki odczuwaniu i ocenie zapachów otaczającej przyrody.
  • Źródło przeżyć i odczuć estetycznych, zachowań emocjonalnych
    i seksualnych.
  • Samokontrola stanu higienicznego (zapach wydalin, potu itd.).
  • Droga docierania istotnych informacji społecznych (rozpoznanie matki, dziecka, odruch ssania).
Kobieta patrzy w lewą stronę i wydmuchuje nos w chusteczkę

Sprawny narząd węchu jest niezbędny do wykonywania niektórych zawodów (kiperzy, kucharze, farmaceuci, strażacy, pracownicy laboratoriów chemicznych).


Przyczyny utraty/upośledzenia zmysłu węchu

Najczęstszą przyczyną upośledzenia węchu jest utrudnienie kontaktu substancji zapachowych zawartych w powietrzu z zakończeniami nerwów węchowych – spowodowane niedrożnością nosa, patologiczną, gęstą lub zaschniętą wydzieliną pokrywającą nabłonek węchowy i uniemożliwiającą kontakt substancji zapachowych z powietrza z nabłonkiem węchowym, zaburzeniami składu śluzu lub uszkodzeniem błony śluzowej nosa w okolicy węchowej.

Kobieta trzyma przy nosie różowy kwiat i próbuje go wąchać, ale cierpi na zaburzenia utraty węchu

W przebiegu infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych u ok. 60% chorych dochodzi do czasowego pogorszenia/utraty węchu. Najczęstszy mechanizm to stan zapalny błony śluzowej nosa z towarzyszącym obrzękiem błony śluzowej i uszkodzenie nabłonka węchowego, rzadziej mechanizm neurogenny.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń typu przewodzenia jest niedrożność jam nosa w przebiegu:

  • polipów nosa (przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa),
  • skrzywienia przegrody nosa,
  • przerostu małżowin nosowych,
  • zapalenia alergicznego błony śluzowej nosa,
  • zapalenia zatok przynosowych z zajęciem części węchowej błony śluzowej nosa,
  • zmian w obrębie błony śluzowej jam nosa (np. zaburzenia wydzielania
    lub składu śluzu),
  • wad rozwojowych i zmian pourazowych,
  • guzów nosa i nosogardła.

Referencje

up

Na podstawie:

Fokkens WJ., Lund VJ., Hopkins C., Hellings PW., Kren R. i in.: Europejskie wytyczne na temat zapalenia zatok przynosowych i polipów nosa 2020 – EPOS 2020. Magazyn Otorynolaryngologiczny. 2020, nr 75-76.

Jurkiewicz D., Rapiejko P.: Fizjologia nosa i zatok przynosowych. W: Otorynolaryngologia kliniczna. T. 2. Niemczyk K., Jurkiewicz D., Składzień J. i wsp. (red.) Medipage, Warszawa 2015.

Jurkiewicz D., Rapiejko P.: Nieżyt błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. W: Otorynolaryngologia kliniczna. T. 2. Niemczyk K., Jurkiewicz D., Składzień J. i wsp. (red.) Medipage, Warszawa 2015.

Rapiejko P.: Zaburzenia zmysłu węchu. MedicalEducation, Warszawa 2016.

Rapiejko P.: Zaburzenia zmysłu węchu. W: Alergologia PZWL 2023.

Powrót do góry strony